扩张性心肌病的治疗原则

2022-04-15 01:24:23
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患者一旦诊断为扩张性心肌病,尤其是出现心律失常、心力衰竭时,就应当及时进行相应治疗。以缓解扩张性心肌病患者病情,提高生活质量,延长生存时间,减少病死率为目的,通过长期医疗实践,已探索出多种治疗措施,现归纳为下列几方面的治疗原则。

1、限制体力活动,低盐、低脂饮食,消除或减轻病毒感染、高血压、糖尿病、饮酒等可使病情恶化的因素。

2、适当应用心肌营养药物,诸如辅酶Q10、维生素C、维生素B1、二磷酸果糖等。根据不同类型心律失常进行有针对性的治疗。

3、心力衰竭治疗:常规治疗方法(如强心、利尿、血管扩张剂等)可予使用,但应特别注意强心药地高辛用量要偏小,并需密切观察,以防毒性作用。近年来应用β受体阻滞剂治疗本病伴心力衰竭,取得一定成效和经验。

临床上使用较多的是倍他乐克(美托洛尔),为了安全而有效,必须在医生指导下遵循5项原则。

(1)患者血液动力学稳定(如血压正常),无心脏传导阻碍,静息时心率不低于每分钟50次;

(2)用药从小剂量开始;

(3)递增剂量要缓慢(通常于1-2周后增量);

(4)需要长期治疗(一般为2-4周改善呼吸困难,1年以上才有明显疗效);

(5)不能突然停药(以防“撤药综合征”,使病情恶化)。

4、心脏起搏治疗:对出现顽固性心力衰竭患者,国内已采用双心室心脏起搏术及右室双部位同步起搏术治疗,取得较好效果。

5、心脏“减肥手术”(即“左心室部分切除”术)治疗晚期患者,是本病外科手术治疗的新突破。与心脏移植术相比,此法具有不需供体,费用较少,术后处理较简单的优点。

心脏起搏和心脏“减肥”手术治疗可使扩张性心肌病患者的预后改观,生存率提高。

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